Obésité

Bien vu !!!!!!
Nous traitons le problème du surpoids avec une approche parfois trop mercantile alors que ce devrait être une de nos missions futures dans le cadre de la loi HPST.
J'autorise un clin d'oeil pour certains afin de les rassurer :

Un léger surpoids fait vivre plus longtemps

Des personnes en surpoids et légèrement obèses vivent plus longtemps que celles d'un poids normal tandis qu'une...
Le Figaro, le 03 janvier à 15h56 -

En savoir plus sur http://www.alvinet.com/actualite/articles/un-leger-surpoids-permettrait-de-vivre-plus-longtemps-15568996.html#IxYRrrI7w4FbqdE4.99

Bonjour,
Il y a trois fois plus d'hypertensions artérielles chez les sujets obèses que chez les sujets non obèses.De 30 à 40% des personnes obèses sont hypertendues (l'obésité abdominale étant principalement en cause). La fréquence est particulièrement élevée chez les sujets obèses après 45 ans. Ce que je te conseille pour réduire les risques de maladies et de complications:
-réduire votre poids,
-faire du sport, de la marche
-Eviter les excés alimentaires de tous ordres,
-combattre l'excés de sel pour vous-même et pour vos enfants, connaitre les aliments qui contiennent le plus de sel : pain, pâtisseries, charcuteries, fromages, conserves, boissons gazeuses,
-renoncer au tabac. Pour les fumeurs femmes, l'association tabac-pilule accroit encore le risque d'hypertension,
-s'équiper d'un tensiomètre pour une surveillance régulière de votre rythme cardiaque et pression artérielle

..Pour ne pas grossir, mangez à la bonne heure
Reuters - il y a 3 heures.....Se nourrir en décalé par rapport à notre horloge biologique fait prendre du poids.
L'heure à laquelle nous mangeons se révèle tout aussi importante que ce que nous mangeons, comme vient de nous le rappeler l'expérience publiée récemment dans la revue Nature Medecine .

Les rythmes biologiques de notre organisme sont gouvernés par une horloge située dans le cerveau. La destruction de cette horloge biologique chez l'animal de laboratoire entraîne la disparition de nombreux rythmes circadiens (fonctionnant sur 24 heures).

Dans cette expérimentation, menée chez la souris, les chercheurs de l'université de Pennsylvanie ont supprimé le gène de l'horloge, appelé BMAL1. Désynchronisés, les rongeurs se sont mis à manger lorsqu'ils devaient dormir, et inversement, avec pour conséquence qu'ils sont devenus obèses alors même qu'ils absorbaient la même quantité de nourriture que des souris «normales» qui ne grossissaient pas.

«L'homme n'est pas un animal nocturne»

«Cette expérience nous montre que l'obésité n'est pas uniquement liée à une anomalie entre les apports énergétiques et les dépenses, constate le Pr Arnaud Basdevant, chef du service nutrition à l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière, à Paris. Il y a d'autres facteurs impliqués. Et ce travail nous montre le lien entre veille, sommeil et obésité.»

L'horloge biologique de l'homme est réglée par les nombreuses alternances de son environnement: lumière et obscurité, activité et repos, veille et sommeil rythment son fonctionnement. «L'horloge interne doit fonctionner en harmonie avec ces facteurs environnementaux», explique le Pr Yvan Touitou, spécialiste des rythmes biologiques. Travail posté ou de nuit, jet lag, faible exposition à la lumière ou encore cécité sont autant de causes qui viennent dérégler cette horloge, entraînant une désynchronisation.

«L'homme n'est pas un animal nocturne», résume le Dr Jean-Michel Lecerf, chef du service nutrition à l'Institut Pasteur de Lille. Pour preuve, les travailleurs de nuit paient (...)

Lire la suite sur Figaro.fr

Du chocolat pour maigrir ?
Les bienfaits potentiels du chocolat ont souvent été évoqués au cours des dernières années : des études épidémiologiques mettent en évidence une relation négative entre sa consommation et l'incidence de certaines pathologies chroniques et facteurs de risque cardiovasculaire. En outre, des travaux fondamentaux et quelques essais cliniques chez l'homme ont montré l'impact bénéfique du cacao sur la fonction vasculaire et la pression artérielle. Quant à l'étude de Golomb et al. elle s'est attachée à analyser la relation entre la consommation de chocolat et l'indice de masse corporelle (IMC), avec des résultats quelque peu surprenants !

Les habitudes nutritionnelles de 1 018 hommes et femmes âgés de 20 à 85 (âge moyen : 57 ans, IMC moyen : 28 kg/m²) et participant à une étude sur l'effet non cardiovasculaire des statines ont été examinées grâce à un questionnaire sur la fréquence de consommation des aliments et sur le niveau d'activité physique. Une évaluation de l'humeur a également été réalisée à l'aide d'un score validé.

Les sujets consommant du chocolat avaient un apport calorique total supérieur et un score plus élevé de dépression. A l'inverse, leur niveau d'activité physique paraissait plus faible. Malgré ces associations en faveur d'un rôle délétère du chocolat sur le poids, ceux qui en consommaient fréquemment avaient un IMC inférieur à ceux qui en mangeaient plus rarement. Un ajustement sur l'IMC, le sexe, les apports en graisses saturées et en fruits et légumes, le score de dépression et l'apport calorique total, avait tendance à accentuer la relation inverse entre la fréquence de consommation de chocolat et l'IMC.

Les hypothèses ne manquent pas pour tenter d'expliquer le rôle potentiellement causal du chocolat dans l'association statistique observée : effet des polyphénols...

Attention toutefois aux conclusions hâtives : cette étude d'observation transversale ne montre qu'une association statistique et nous sommes encore loin de disposer d'une preuve de l'effet amaigrissant du chocolat...

Golomb BA et coll. Association Between More Frequent Chocolate Consumption and Lower Body Mass Index. Arch Intern Med. 2012 ;172 : 519-521.

Il est bien reconnu que L'obésité augmente le risque de diabète, de cancer, de maladies cardiaques et du foie. Alors que l'obésité modérée (IMC de 30-35) réduit de 3 ans l'espérance de vie d'une personne, l’obésité morbide (IMC supérieur à 40) le réduit de 10 ans.

Enfin une bonne piste pharmacologique pour perdre du poids ?

Publié le 24/01/2012



L’extension de l’épidémie d’obésité à travers le monde rend cruciale la recherche de solutions efficaces pour aider les personnes en surpoids ou obèses à perdre du poids. Les stratégies non médicamenteuses ont fait la preuve d’une efficacité limitée, avec une perte de poids allant de 1 à 6 kilos et des difficultés à la maintenir sur le long terme. Et si les méta-analyses ont prouvé que la chirurgie bariatrique permettait de réduire la mortalité à long terme des patients obèses, les risques opératoires et le coût financier des interventions en limitent la diffusion. Quant aux stratégies médicamenteuses, au mieux les méta-analyses peinent à prouver jusqu’à présent leur réelle efficacité, au pire leurs effets secondaires graves ont nécessité leur retrait du marché.

Une étude réalisée par une équipe danoise pourrait ici apporter quelque espoir. Il s’agit d’une revue systématique d’essais randomisés contrôlés avec méta-analyse, examinant l’effet des agonistes des récepteurs du GLP-1 (glucagon-like peptide-1) sur le poids de patients en surpoids ou obèses (IMC ≥ 25), qu’ils soient ou non diabétiques.

Au total 25 essais ont été inclus dans l’analyse. L’agoniste du GLP-1 était administré en une ou deux prises quotidiennes, pendant au moins 20 semaines. Les résultats indiquent une perte de poids supérieure chez les sujets recevant le traitement par rapport au groupe contrôle (différence moyenne de – 2,9 kg pour 6 411 participants). Cette perte de poids est constatée chez les patients diabétiques (- 2,8 kg, 18 essais), mais aussi chez les patients non diabétiques (- 3,2 kg, 3 essais). Les auteurs signalent de surcroît un effet favorable des agonistes des GLP-1 sur les pressions artérielles systolique et diastolique. Les diabétiques traités ont amélioré leur contrôle glycémique.

La question des effets secondaires est toutefois brûlante dans ce domaine plus que dans tout autre. Les essais ont enregistré plusieurs types d’effets secondaires dont les plus fréquents étaient gastro-intestinaux et des hypoglycémies. Quelques cas d’hypoglycémies graves ont été enregistrés.

Cette étude est intéressante à plus d’un titre. Pour les diabétiques obèses d’abord, dont l’équilibre des paramètres glucidiques est souvent limité par la prise de poids qu’induit l’augmentation des doses d’hypoglycémiants. Pour les patients obèses non diabétiques ensuite, si ce type de traitement confirmait son efficacité avec un profil d’effets indésirables acceptable. Une affaire à suivre…




Dr Roseline Péluchon



Vilsbøll T et coll. : Effects of glucagon-like peptide-1 receptor agonists on weight loss: systematic review and meta-analyses of randomised controlled trials. BMJ 2012 ;344: d7771. doi: 10.1136/bmj.d7771

Quelle espérance de vie pour un jeune adulte obèse ?

Publié le 17/10/2011



L’association entre obésité à l’âge adulte et risque accru de mortalité semble bien documentée. Une revue de littérature récente regroupant des données de 57 études prospectives avec près de 900 000 participants a estimé que les obèses étaient deux fois plus à risque de décès à tout âge entre 35 et 89 ans comparés aux personnes minces. Cependant l’impact de la mortalité chez les individus qui entrent dans l’âge adulte déjà obèses est mal documenté.

L’objectif de cette étude danoise est d’évaluer l’effet sur la mortalité toute cause confondue d‘une obésité présente très tôt à l’âge adulte.

Au sein d’une population de 362 000 danois âgés de 18 à 25 ans évalués pour le service militaire entre 1943 et 1977, un échantillon de 5 338 hommes a été constitué après randomisation ; 1 862 d’entre eux étaient obèses avec un IMC médian de 32,7 Kg/m² et 3 476 étaient minces avec un IMC médian de 21,4 Kg/m². Les participants ont été suivis jusqu’en 2007. La mortalité des sujets obèses par rapport à celle des minces a été ajustée à l’année de naissance ainsi qu’au niveau d’éducation.

Durant les 65 années de suivi (1943 à 2007), 1 191 décès sont survenus dans ce groupe de 5 338 participants. A tout âge entre 18 et 80 ans, il y avait deux fois plus de décès chez les obèses que chez les minces (Hazard ratio 2,10 ; Intervalle de confiance à 95 % : 1,84-2,39). Vers 75 ans plus de 50 % des minces étaient encore en vie contre à peine 25 % des obèses. Par ailleurs, la survie médiane était de 8 ans inférieure pour les obèses, comparé aux sujets minces.

Selon les auteurs, les hommes qui entament leur vie d’adulte déjà obèses sont deux fois plus à risque de décès que les minces, résultats qui renforcent le besoin d’implémenter des programmes efficaces de prévention de l’obésité.

En pratique que faire devant l’échec à long terme des règles hygiéno-diététiques et des programmes de lutte contre l’obésité ?

Les évaluations (en cours) du bénéfice/risque de la chirurgie bariatrique chez les jeunes adultes sans obésité sévère (IMC entre 30 et 35 Kg/m²) devraient aboutir à de nouvelles recommandations à un horizon de 5 ans.




Dr Rodi Courie



Zimmermann E et coll. : Lifelong doubling of mortality in men entering adult life as obese. Int J Obes (Lond). 2011; 35 : 1193-9.

Le Danemark lance la première taxe sur les produits gras
Pour lutter contre l’obésité, le Danemark augmente les prix des produits à forte teneur en acides gras saturés, y compris les denrées de première nécessité.

La France envisage d’alourdir la fiscalité sur les boissons gazeuses sucrées. Le Danemark va beaucoup plus loin, en devenant le premier pays à créer une taxe sur les aliments trop gras. Depuis samedi 1er octobre, les produits contenant plus de 2,3 % d’acides gras subissent une fiscalité supplémentaire : 16 couronnes (2,15 €) par kilo de cette « mauvaise graisse ».

Cette mesure, destinée à lutter contre l’obésité, s’appliquera à tous les produits, qu’ils soient de fabrication danoise ou importés : les plats cuisinés, bien sûr, mais aussi les viandes, les fromages, le lait, la crème, le lard ou encore certaines huiles… Le prix de la plaquette de 250 grammes de beurre augmenterait ainsi de 3 couronnes (0,40 €).

Pour la Confédération danoise des industries, cette décision s’apparente à un « cauchemar administratif ». Les fabricants doivent en effet déclarer les quantités de graisses saturées contenues dans leurs produits, mais également utilisées au cours de leur préparation. La mise à jour des systèmes informatiques s’est également révélée difficile pour les producteurs comme pour les distributeurs.


Un coût répercuté sur le consommateur
« Tout ceci a un coût qui sera répercuté sur les consommateurs », a prévenu sa porte-parole, Gitte Hestehave. En outre, « je doute que cela aura un impact positif sur la santé, c’est simplement une taxe supplémentaire », ajoute-t-elle.

Il n’en demeure pas moins que, consommés de façon excessive, les acides gras saturés augmentent fortement le taux de cholestérol dans le sang et les risques de développement de maladies cardiovasculaires.

La semaine dernière, les Danois se sont rués dans les supermarchés pour faire des provisions avant la mise en place de cette nouvelle fiscalité. « Nous avons dû faire des stocks de tonnes de beurre et de margarine pour être en mesure de servir nos clients », a déclaré Soeren Joergensen, un responsable du groupe de produits laitiers Arla Distribution.

« La semaine a été assez chaotique, avec beaucoup de rayons vides. Les gens ont rempli leurs congélateurs », confirmait Christian Jensen, un responsable de supermarché indépendant à Copenhague. Il faudra encore un peu de temps pour voir si cette taxe a un réel effet sur la santé des Danois.



La France améliore ses repas scolaires

Votée le 13 juillet 2010, une loi saluée par tous les acteurs de la restauration scolaire promettait d’améliorer les menus des 6 millions d’élèves qui mangent chaque jour à la cantine. Et depuis ? Rien… jusqu’à la publication, dimanche 2 octobre, du décret d’application au Journal officiel. En voici les dispositions :

- Des repas variés : un sur cinq, au minimum, doit proposer de la viande rouge et du poisson. Un sur deux des crudités.

- Des plats gras et sucrés en nombre limité : sur vingt repas, pas plus de quatre produits frits et de trois desserts gras.

- Des portions adaptées en fonction de l’âge des enfants (pour les glaces par exemple).

- L’eau et le pain doivent être mis à disposition sans restriction, contrairement au sel et aux sauces, dont la distribution est contrôlée.

- Chaque repas doit obligatoirement proposer un produit laitier.

Ces mesures entrent immédiatement en vigueur, sauf pour les petites structures (moins de 80 repas par jour) qui disposent d’une année supplémentaire pour les appliquer.

SÉVERIN HUSSON tous droits réservés La Croix (2011)

L'agence du médicament (Afssaps) a mis en garde vendredi soir contre le "risque d'atteintes hépatiques rares mais graves" lors d'un traitement pour maigrir par des gélules d'orlistat, vendues sous les noms d'Alli ou de Xenical, dans une alerte diffusée sur son site internet.

"Plusieurs cas graves d'atteintes hépatiques ont été rapportés chez des patients traités par orlistat ayant conduit dans certains cas à une transplantation hépatique voir au décès du patient", avertit Afssaps, précisant que "le lien de causalité avec l'orlistat reste difficile à établir mais ne peut pas être exclu".

En attendant les résultats d'une réévaluation de la molécule orlistat au niveau de l'agence européenne du médicament (EMA), l'Afssaps "souhaite mettre en garde contre ce risque rare mais grave d'atteinte hépatique", rappelle "la nécessité de respecter strictement les indications de ces deux produits" et recommande aux médecins et aux pharmaciens d'informer les patients sur la possibilité de survenue d'une atteinte du foie.

Les patients doivent signaler immédiatement à leur médecin tout symptôme d'atteinte hépatique: notamment "fatigue, jaunissement de la peau et des yeux, maux de ventre et sensibilité du foie". L'Afssaps préconise "l'arrêt immédiat" de l'orlistat en cas de survenue de tels symptômes et de faire un "bilan hépatique".

Le Xenical est commercialisé depuis 1998, Alli depuis 2009

La substance active est à des dosages différents dans Alli (orlistat 60 mg) et Xenical (orlistat 120 mg), qui disposent tous deux d'une autorisation de mise sur le marché (AMM) européenne pour le traitement du surpoids ou de l'obésité.
Alli, commercialisé en France depuis mai 2009 par GlaxoSmithKline Santé Grand Public, est vendu sans ordonnance en pharmacie et, pour cette raison, fait l'objet d'un suivi national de pharmacovigilance depuis sa commercialisation.

Xenical, commercialisé en France depuis septembre 1998 par Roche, est vendu sur ordonnance. Il est indiqué en association à un régime modérément hypocalorique, dans le traitement de l'obésité ou du surpoids associé à des facteurs de risques.

Les deux médicaments avaient déjà été suspectés d'accroître le risque de développer une insuffisance rénale par des chercheurs canadiens.

Les professionnels de santé doivent déclarer "tout effet indésirable grave ou inattendu". Les patients peuvent également déclarer un effet indésirable, soit par le biais d'une association agréée, soit directement au centre régional de pharmacovigilance (CRPV) de leur région à l'aide d'un formulaire disponible en ligne (www.afssaps.fr).

bonsoir,

@JYT
Certes, mais c'est une telle usine à gaz pour préparer les dossiers de demande de prise en charge que le coût actuel n'en vaut pas la chandelle. A réévaluer lorsque nous aurons plusieurs clients recourant à cette prestation par trimestre.

Rémi

C'est l'inverse qu'il faut faire et être proactifs auprès des clients Allianz en leur annonçant ce à quoi ils ont droit.

Chaque client Allianz clignote dans notre informatique afin de nous le rappeler systématiquement.

Je te rassure, on ne fait pas pour autant des miracles mais c'est du long terme.

Et puis comme je l'ai déjà écrit, notre croissance, il va falloir aller la chercher dorénavant avec les dents et c'est pour celà que devant la défaillance des URPS, j'ai décidé de prendre le taureau par les cornes concernant
la rémunération des nouvelles missions dans le cadre de la loi HPST avec mon ami Michel Rioli.

Bonjour,

Je ne sais pas si les mutuelles iront jusque là. Mais, je sais que pour l'instant je n'ai pas traité un seul dossier de demande de prise en charge d'un panier conseil dans le cadre du partenariat avec Allianz.

Parmi ma clientèle, rares sont ceux qui m'indiquent que leur mutuelle offre des prestations hors prise en charge de la S.S. Est ce un reflet de l'ignorance de l'existence des ces prestations ou sont-ils clients en majorité de mutuelles n'assurant pas cette prise en charge ?

Cela marche plutôt dans le sens inverse : la mutuelle n'est évoquée que quand un médicament n'est pas remboursable ou qu'il reste une somme à charge (TFR, LPPR...).

Rémi

Vers un remboursement des régimes Weight Watchers ?

Publié le 12/09/2011


Paris, le lundi 12 septembre 2011 - Plusieurs méta analyses publiées ces dernières années ont conclu à une relative inefficacité des régimes en tous genres. Certains programmes d’amaigrissement se montreraient cependant plus concluants que d’autres : une étude publiée par le Lancet cette semaine assure que les personnes suivant le célèbre régime Weight Watchers perdent en moyenne plus de poids que celles suivies par leur médecin traitant pour atteindre le même but. Les mutuelles britanniques n’ont pas attendu ces résultats très positifs pour proposer à leurs adhérents une prise en charge partielle des produits Weight Watchers. Aujourd’hui, des complémentaires santé françaises réfléchissent à suivre cette même voie.

Lancement du Plan Obésité en France
Blog de Mutuelle Santé — En raison de la conjonction de nombreux problèmes essentiellement liées à l'alimentation ainsi qu'au manque d'activité physique, l'obésité devient une réelle problématique sur le territoire hexagonal. Alors que pendant longtemps, la France a regardé les Etats-Unis de manière presque moqueuse à propos de cette problématique,...

Des mesures contre l'obésité présentées en Conseil des ministres
Challenges.fr — La secrétaire d'Etat à la Santé, Nora Berra, a présenté mercredi en Conseil des ministres un éventail de mesures destinées à lutter contre l'obésité, dont une amélioration de l'offre de soins et du dépistage chez l'enfant, selon le communiqué...

http://www.challenges.fr/actualites/afp/20110720.AFP7830/des_mesures_contre_lobesite_presentees_en_conseil_des_m.html?xtor=RSS-25

Il existe quelques types de médicaments qui sont susceptibles de provoquer un gain de poids. Ces médicaments peuvent être une solution pour ceux ou celles en manque de poids, mais pas pour ceux qui luttent déjà contre les kilos en trop.

Les types de médicaments
Les antidépresseurs sont classés parmi les médicaments qui font grossir, car, ils donnent souvent à ceux qui en prennent des envies de manger entraînant la prise de poids. Il y a aussi les neuroleptiques, ayant les mêmes effets que les antidépresseurs.

Les thymorégulateurs provoquent également une augmentation anormale de l'appétit, il favorise considérablement la prise des poids. Les pilules contraceptives, elles aussi, favorisent la prise de poids.

Les corticoïdes peuvent aussi avoir d'effet pour la ligne. Il y a aussi les somnifères qui sont constitués d'une molécule appelée diphenydramine qui ralentit le métabolisme.
Les médicaments prescrits aux diabétiques et aux personnes atteintes du cancer ou du VIH font généralement également cumuler les graisses.

D'autant qu'une caution médicale ou pharmaceutique est systématiquement recherché..., quand ce n'est pas après pour nous doubler par de la vente par correspondance !!!!

Les dangers du régime Dukan

Les Experts — La méthode du Docteur Dukan, un régime hyper protéiné, est très à la mode, et son créateur a publié de nombreux ouvrages qui sont devenus des best-sellers. Perdre beaucoup de poids et très rapidement, telle est la promesse de cette méthode. Véritable phénomène de société, le principe même...du régime est de plus en plus controversé parmi les médecins et professionnels de la nutrition.

Ronald McDonald : le clown ne fait plus rire les médecins
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Aux États-Unis, l’obésité infantile est un problème que les médecins ne veulent plus prendre à la légère. Dans leur ligne de mire, la mascotte Ronald McDonald, ce clown qui inciterait les enfants à consommer dans les fast food.
Publié par un membre
Ecrire un articleRonald McDonald : le clown ne fait plus rire les médecins
Le clown rouge et jaune de McDonald’s vit-il ses derniers jours ? Des centaines de médecins américains demandent son interdiction. En cause ? La hausse de l’obésité infantile.

Dans une lettre ouverte, les centaines de médecins souhaitent l’interdiction des publicités McDonald’s pour les enfants…et donc la mise à mort de sa célèbre mascotte. Mais ce n’est pas tout, dans cette lettre, il est aussi demandé le retrait des jouets pour enfants dans les « Happy Meal ». Selon eux, ce jouet qui attire forcément les plus petits, les inciteraient à vouloir consommer du fast food.

Face à ces accusations, McDonald’s ne l’entend pas de cette oreille et a d’ores et déjà fait paraitre un communiqué défendant sa mascotte et leurs jouets : "En tant que visage de Ronald McDonald House Charities (la branche chargée des activités caritatives du groupe, ndlr), Ronald est un ambassadeur au service du bien et délivre aux enfants des messages importants sur la sécurité, l'apprentissage de la lecture et un mode de vie équilibré et actif…Nous servons de la nourriture de haute qualité, et nos Happy Meal proposent du choix et de la variété dans des portions adaptées aux enfants. Les parents nous disent apprécier les choix offerts par les Happy Meal".

A presque 50 ans, le clown mascotte de McDonald’s vit-il ses derniers jours ? Rappelons qu’à San Francisco il est déjà interdit de distribuer des jouets dans les menus enfants.

La guerre contre les fast food n’est pas prête de se terminer. Mais McDonald’s reste ferme, c’est aux parents de se charger de l’alimentation de leurs enfants.

Pensez-vous qu’il faille recourir aux mesures réclamées par ces médecins aux États-Unis ?

Régime amaigrissant : un grand danger pour la santé selon l’Anses

L’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail – Anses vient de publier un rapport d’expertise sur l’évaluation des risques de santé liés aux régimes amaigrissants. Les effets néfastes sont plus élevés que les bénéfices que l’on peut tirer des pratiques alimentaires d’amaigrissement

Obésité, diabète: l'Inde en pleine croissance a des problèmes de poids
© AFP - Sajjad Hussain L'Inde lutte pour nourrir sa population de 1,2 milliard d'habitants et pourtant le pays voit surgir de plus en plus de cas d'obésité infantile et de diabètes au sein de la classe moyenne, qui profite depuis dix ans du décollage économique.

Sujata Budarapu, une femme au foyer de 38 ans, n'en a pas cru ses oreilles lorsque les médecins lui ont appris la nouvelle: ses deux fils étaient sur le point de développer un diabète de type II, une maladie caractérisée par un taux trop élevé de glucose dans le sang.

"J'avais entendu que cela arrivait à d'autres enfants dans d'autres pays mais je n'avais jamais pensé que cela arriverait aux miens", avoue cette mère, rencontrée à Bombay.

Ses enfants ne sont pas des cas exceptionnels, même dans un pays où 44% des enfants de moins de cinq ans souffrent encore de problèmes de malnutrition, selon les chiffres de la Banque mondiale.

"L'obésité infantile a vraiment augmenté au cours des dernières années", confirme le Dr Paula Goel, à la clinique Fayth de Bombay, qui dirige un programme de perte de poids pour adolescents.

"C'est principalement parce qu'ils ne jouent plus dehors et ont trop d'activités sédentaires associées au mode de vie des gens aisés. Passer le week-end dans des centres commerciaux et manger des cochonneries provoque à coup sûr de l'obésité", analyse-t-elle.

© AFP - Sajjad Hussain A 12 ans, le plus jeune fils de Sujata, Saiprasad, regarde la télévision trois heures par jour et pèse 66 kg, alors qu'il devrait peser entre 52 et 58 kg. Son fils aîné, Sairaj, 15 ans et 89 kg, est lui en surpoids de 30 kg.

Les deux garçons, grands amateurs de fast-food, sont suivis depuis trois mois par les services du Pr Goel, qui contrôlent leur niveau de sucre.

L'Inde détient le plus grand nombre de diabétiques au monde, avec près de 51 millions de personnes touchées, selon Anoop Misra, président du Centre sur le diabète, l'obésité et le cholestérol à New Delhi. Et ce nombre pourrait bondir de 150% au cours des 20 prochaines années, prévient-il.

Le grand nombre de cas en Inde, mais aussi plus généralement en Asie du Sud, a été attribué à des facteurs génétiques, dont une prédisposition à stocker la graisse. A cela s'ajoutent aujourd'hui des facteurs socio-économiques.

Les diabètes de type II affectent aujourd'hui les enfants alors qu'ils touchaient jusqu'à présent les personnes déjà âgées.

Selon une étude d'EduSports, une agence qui promeut le sport à l'école, 23% des élèves âgés de 5 à 14 ans vivant en zone urbaine sont en surpoids. Cette étude a été menée l'an dernier auprès de 4.000 enfants dans 15 villes indiennes.

Dans les grandes villes, les enseignes de fast-food poussent comme des champignons, attirant une clientèle de cols blancs et de familles aisées venus dépenser leur argent nouvellement acquis.

Déjeuner dans un fast-food de marque occidentale est aussi pour eux un signe extérieur de richesse.

Selon une étude publiée en janvier dans la revue scientifique britannique The Lancet, 7,3% de la population est en surpoids et 1,2% des habitants sont obèses.

Pour Himank Doshi, un étudiant en médecine interrogé sur la plage de Chowpatty à Bombay, où sont alignés des dizaines de stands de fast-food à emporter, les Indiens ne se préoccupent pas de la qualité de la nutrition.

"Ils font d'abord attention aux épices et au goût", reconnaît-il.

Outre le problème de santé publique, la hausse du nombre de diabétiques représente un coût pour les finances du pays: l'Inde a dépensé l'an dernier 27,6 milliards d'euros.

Pour M. Misra, il faut aujourd'hui mettre l'accent sur la prévention, et notamment sur l'éducation de la population à une meilleure hygiène alimentaire.

Par Karishma VYAS

Obésité : la combinaison de deux médicaments efficace dans la perte de poids
Selon une étude médicale baptisée « Conquer », aujourd’hui au stade d’essai clinique, la prise conjointe de deux produits pour lutter contre le surpoids et l’obésité, la phentermine, médicament le plus prescrit aux Etats-Unis dans le cadre de la perte de poids, et le topiramate, un principe actif contre l’épilepsie, permet une perte de poids importante chez les patients obèses ou en surpoids en association avec un régime alimentaire et un mode de vie sain.
L’essai, mené à l’université de Caroline du Nord Duke, aux Etats-Unis, auprès de près de 2 500 adultes obèses ou en surpoids, consistait à administrer conjointement les deux molécules ou un placebo (sans substance active) à trois groupes de patients tirés au sort à qui un régime et un changement de mode de vie était chaque fois proposés. Après une période de 13 mois, le groupe qui avait reçu le placebo a perdu en moyenne 1,4 kilo contre 8,1 kilos pour celui à qui on avait administré une association phentermine-topiramate faiblement dosée. Quant au dernier groupe, ayant reçu la même association médicamenteuse mais à dose plus élevée, on a pu relever une perte de poids de 10,2 kilos en moyenne.
Si des effets secondaires cognitifs et psychiatriques ont été observés dans le groupe ayant reçu la combinaison la plus importante, le traitement serait généralement bien toléré et aurait, de surcroît, amélioré les problèmes d’hypertension, de diabète, de cholestérol chez certains patients.



Marlène Andrezo